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慢性腎臟病患者飲食並非單純「少吃」，而是要精準控制營養素。腎臟科醫師洪永祥分享，一名65歲阿伯患有慢性腎臟病第三期後期，因擔心蛋白質攝取過量，幾乎不吃肉，改喝鱸魚湯補充營養，2個月後腎功能指標反而下降。洪永祥提醒，魚肉雖是優質蛋白來源，但魚湯可能含較高尿酸、游離磷與鈉，恐增加腎臟負擔，並分享5大類腎友適合攝取的優質蛋白。
洪永祥在臉書粉專表示，一名65歲阿伯罹患「高血壓腎病變慢性腎臟病第三期後期」，聽從衛教限制蛋白質攝取，幾乎不吃肉，3個月內瘦了5公斤，還出現嚴重貧血、肌少症，經常頭暈跌倒。後來聽信「吃魚補腎、魚湯最營養」，每天熬鱸魚湯，沒想到2個月後回診，腎功能指標（eGFR）不升反降，血磷與尿毒素都超標。
洪永祥解釋，魚肉雖然是優質蛋白質，但魚湯可能含較高尿酸、游離磷與鈉，皆為腎臟的大忌。單一且過量的動物性蛋白，導致體內產酸負荷過高，反而加速腎絲球硬化。對此分享5類腎友可吃的優質蛋白，包括去皮禽肉、小型魚魚肉、低脂低磷鉀乳製品、純蛋白、天然豆類與大豆製品。患者3個月後回診，頭暈、貧血、肌無力、腎功能都改善。
第5名：去皮禽肉（雞胸肉／火雞肉）
雞胸肉富含人體必需氨基酸，相較於紅肉（豬、牛、羊），禽肉在體內代謝產生的飽和脂肪與含硫胺基酸較少，對血管產生的壓力較低。料理時應去皮（皮下脂肪與磷含量高），且不要喝燉煮的雞湯。
第4名：小型魚魚肉（鯖魚／鯷魚／秋刀魚）
富含Omega-3多元不飽和脂肪酸（EPA / DHA）。Omega-3具有優異的抗發炎與保護心血管作用，幫助減緩腎臟微血管的硬化與發炎反應。適量魚肉補充優質蛋白，避免高磷、高鈉的魚湯。
第3名：低脂低磷鉀乳製品
適量攝取低脂乳製品與較低的腎功能惡化風險相關，提供豐富的必需胺基酸與鈣質。乳清蛋白在體內的利用率極高，相較於紅肉，它產生的代謝廢物（如尿酸及特定尿毒素）較少，有助於維持肌肉量並減少腎臟負擔。而傳統乳製品含磷、鉀較高，中後期腎友應選擇經過過濾、低磷鉀的精準配方，或遵循營養師建議適量攝取。
第2名：純蛋白（雞蛋清）
幾乎不產生多餘的尿毒廢物，且雞蛋高達90%的磷和脂肪都集中在「蛋黃」，純蛋白是極度低磷、純淨的蛋白質聖品。慢性腎臟病中後期的病友，建議吃蛋白、不吃蛋黃。
第1名：天然豆類與大豆製品（板豆腐／豆包／無糖豆漿／毛豆）
臨床研究證實，提高植物性豆類蛋白比例，顯著降低腎絲球過濾壓，延緩腎功能惡化，並調降飲食產酸負荷。黃豆及部分豆類屬於「完全蛋白質」，可幫助維持肌肉量，且豆類中的植酸磷吸收率較低，較不易造成高血磷。建議選擇天然、低加工的板豆腐、豆包或無糖豆漿，避免油豆腐、百頁豆腐等加工品。 |
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