庸醫

嚴格地說這不是一起醫療糾紛，因為行醫的人根本沒有醫師執照。
在我們國家這種情況叫非法行醫罪，但是這個案件給了我太多的無奈……
那天一大早縣裏的一個法醫同行打電話過來，說有個案件要幫忙，平時就挺熟的，我也沒多說甚麼，就答應了。
一路風景不錯，他所在的縣本來就是一個國家級風景區。
一路上我們有說有笑沒覺得多久就到了，先是了解卷宗，這是一個衛生局轉來的案件，一位外來民工的因為經濟問題到私人診所給老婆接生，一生下來孩子就死了，接生婆看見這個情況連臍帶都沒剪就跑了，幸運的是大人馬上轉大醫院搶救了過來。
民工當晚就告到了衛生局，衛生局一查沒有行醫執照，給民工做了一個詢問記錄，第二天一早把案件轉來了公安局，因為這可能涉及刑事犯罪，衛生局無權管轄。
公安接到報案當然是首先做鑑定，看醫療行為和死亡結果之間有沒有因果聯繫，是不是構成犯罪，如果構成，馬上抓人；如果不構成，那麼這是一個無照營業的問題，仍然歸衛生局管轄。
（你暈了沒？我也暈！但是沒辦法，執法者都不依法行事怎麼辦？）
我嘆了一口氣，能做的只是時不我待，馬上動手！拖得越晚，這個罪犯就跑得越遠！
（當晚接生婆就跑了，公安無法在沒有證據的情況下通緝或者協查。）
這真是一個很可愛的男嬰，頭髮指甲都長出來了，說明孩子發育得很好，肺裏已經有了空氣，說明他臨死前還感受過過人世間的氣味，胃內也有了空氣；十二指腸還沒有，說明他還沒來得及嚐嚐做人的味道，生下來不到半小時就離開了人世！我幾乎是噙着眼淚做完解剖的。
我只能說：天若有情天亦老！我得承認，我對孩子有一種特殊的憐愛。
我不怕斷肢殘臂，因為損傷越多留給我們的證據就越多，但是每次解剖對象是可愛的孩子的時候，我心裏都很不舒服。
所以有的法律專家認為新生兒死亡的案件應該比成年人判得輕一些（實際中有時候也是這麼做的），我特別不服氣！既然說「法律面前人人平等」，難道新生兒不是人？鎮定心神，我還是恢復了我的職業本能。
新生兒死亡案件中，死因千差萬別，甚麼臍帶繞頸、羊水吸入都有可能，現在「醫生」也跑了，病情也問不到了，這還真是考驗我真本事的時候了！很快，我就發現了一系列不正常，首先是頭部有一個十厘米左右圓圓的包，婦產科叫「產瘤」，一般這是生小孩子不順利時上了吸引器啊甚麼的造成的，剛剛看衛生局的紀錄明明沒有用吸引器啊？怎麼回事？或者就是小孩有很多的窒息表現，比如說小孩的瞼結膜和口腔黏膜都有很嚴重的充血、出血，胎糞也出來了（新生兒的糞便是綠色的，做過媽媽的應該知道），就好像我們在一些勒死案件中看到的一樣，我馬上重新量了臍帶，四十九厘米，不長啊，再說也沒有頸部的勒痕，一定不是臍帶繞頸，那是怎麼回事啊？打開頭顱我才發現，小孩子死亡的直接原因很明顯，是顱內出血。
可是，如果鑑定結論就寫到顱內出血引起死亡，我是可以交差了，但是這個案件還是解決不了啊？為甚麼會顱內出血，顱內出血和「醫生」的處置不當有沒有關係才是解決這個案件的核心所在！我脫下手套，一邊仔細地重新閱讀衛生局和公安局的卷宗，一邊擺弄起我的手提電腦查找資料大約半個小時，案情終於豁然開朗了！原來一切的癥結在於錯誤的用藥！「醫生」給產婦肌肉注射了催產素！催產素的使用本來在婦產科是個常事，一般有三種給藥途徑：滴鼻、肌肉注射和靜脈滴注，但是肌肉注射只能用於產後出血，催產一般是靜脈滴注，而且以每分鐘八滴的速度緩慢進行，一邊根據產婦的宮縮情況調整快慢，而肌肉注射一注射進去就沒辦法調整了，它只能持續不斷地進入產婦的血液循環，不斷地刺激子宮收縮，哪怕是已經造成了孩子的產瘤，哪怕是已經讓孩子窒息，哪怕是讓孩子顱內出血！這等於是讓親生母親殺死孩子，這是多麼殘忍的事情！！！也正是這個原因，這位產婦只要一個小時（經產婦會快一些，但是最快也不能少於兩個小時）就「生出」了孩子，一個鮮活的卻因為野醫催產素使用不當而顱內出血死亡的孩子！我的心情特別沉重。
每年，僅僅因為青黴素不做皮試造成的患者死亡的非法行醫案件在我手上就會有二三起，更不用提其他複雜一點的案件了。
這裏面涉及太多的問題，正規醫院收費太高；衛生部門和遊醫打游擊；基層衛生條件的匱乏；醫學生甯可在家吃閒飯也不願到基層工作或者開個診所……我只是一個小法醫，我能解決甚麼？我只能一次又一次地面對這樣的人間慘劇！我可以想像這個「醫生」，我甚至不知道她作為一個接生婆肌肉注射過多少次催產素，有多少人僥倖活了過來，又有多少人是她的手下冤魂，一出問題她就跑了，反正她的診所房子是租來的，桌子闆凳也不值錢，換一個地方，她又會開業！每想到這些，我的心情就很沉重。

網友評論選登
西山盡覽：淒慘的案件對法醫確實折磨。
我是法醫：嗯！樓上的說得很對。有時候我也覺得自己太敏感，並不合適當法醫，但是每次一想到就是這種敏感幫我發現、解決了不少問題的時候，又只好讓它去了……
我是醫生：本人是在醫學院就學，都大三了，現在很茫然啊，平時學習不認真，現在有些後怕了！
天行：看你的故事，頗有些看《洗冤錄》的味道，不過，每個故事背後都有一些發人深省的東西，您雖然只用一種直敘的方式將故事說出來，但我讀完卻深深地感到震撼。
totosea：法醫給人的感覺總是冷冰冰的，但你帶着感情的文章讓人走進法醫的世界，了解法醫的感覺，對死亡也有了新的認識。