一起不該發生的矛盾

我在網站上看到過兩種完全相反的意見，一種認為現在醫療事故由醫學會或者衛生局鑑定，這是自己人給自己判案，明顯不合理也很難保證公正，法醫應該參加醫療事故鑑定。
另一種則認為法醫和醫生隔行如隔山，不應該參加醫療事故鑑定，我不知道誰是誰非，都有道理，但我們這兒法醫是參加醫療事故鑑定的。
去年冬天就有這麼一個案件，蒼陽市衛生局醫政科找到我們，說有一起醫療事故爭議要我們幫忙。
二話沒說我先答應了下來，接着了解了一下基本情況。
事情是這樣的，死者是一位老年女性，前一段時間遭遇了車禍。
車禍當天情況還是比較嚴重的，老人家多處骨折，神志也不是很清楚，但是經過搶救老人家本來已經穩定了，從重症監護室轉到骨外科一週後的一個晚上，老人家叫家人拿來便盆要解手，突然發了病，三十分鐘後就離開了人世。
這種情況家屬肯定是想不通的，特別是兒子，老人家含辛茹苦地把自己拉扯大，還沒來得及享福就這麼不明不白地離開了人世，怎麼能不心痛？不過說實在的，可能是做過醫生的緣故，我對醫院也很理解，當醫生的沒人想把病人治死，出了這樣的結果他們也很煩。
走上高速公路不到一小時我就到了，沒想到的是院長辦公室一片狼藉，看來衝突不小。
我們讓雙方當事人都坐下來，我們需要了解情況。
來的人有死者的兒子和其他近親屬三個人，院方也派三個人來介紹情況，包括主治醫生。
奇怪的是真的大家坐下來了氣氛反而有點沉悶，居然沒人肯先說話了，我笑了一下，讓家屬先說。
家屬說的情況和我剛才了解的情況一樣，但是我注意到說話期間他接了一個電話，他說道：「爸爸現在很忙，你先在學校等一下，一個小時候後我開車來接你。」在他準備接着往下說的時候我打斷了他的說話，對他說：「今天我來的目的就是為了給大家一個公正的說法，這個請你放心。同時死去的人已經死去了，我也請你節哀順變。另外，在這個時候請你格外注意你活着的家人，照顧好他們，你已經經不起下一個意外了，所以，請你先把小孩的事情安排好，另派一個人去接他，然後我們再開始好嗎？」我的話顯然讓他思考了一下，安排好這件事情後他接着說了下去，我不時地做着一點記錄，雖然這些情況我已經了解。
下面接着講的是主治醫生，看得出他還很年輕，很緊張，時不時地舔一下嘴唇，腿也在下意識地抖動着，顯然他沒有考慮到家屬能不能聽懂，說了很多專業名詞，我注意到的是他很敬業，因為星期六、星期天也就是案發前兩天他都來查了房。
等我了解完我想知道的一切，我知道下面該是我說話的時候了。
首先我讓醫院把封存的病歷拿出來，當着雙方拆封，看完病歷後當面複印了一份給家屬。
然後我要求家屬中派出一個懂醫的，醫院方面也派一個人，一起參加解剖。
我知道，揭開謎底的時候到了。
解剖結果一點也不出乎我的意料，坦率地說跟我設想的一模一樣，因為同樣是在蒼陽縣，前不久我也遇到過一個類似的案件，只不過上回不是醫生造成的，也就不是衛生局的管轄範圍而已。
聽了案情我們就懷疑這是一個肺動脈栓塞的案例。
原因是這樣的：這種病往往出現在長期不能下床活動的患者，比如說骨折的人或者是重病號，長期的不能活動讓血流減慢，他們的下肢或者其他的甚麼靜脈會形成血栓，當然老年人血流本來就比較慢就更容易發生了；當由於某種緣故讓這個血栓脫落的話，它會沿着血流的方向前進，首先是回到右心，這一段路程越走越寬問題不大，但是一離開心臟進入肺動脈，下面的路就越來越小了，往往會卡在肺動脈左右分枝的附近，這樣整個肺就失去了血液循環，人雖然可以吸氣，但是氧氣無法運出，甚至有可能肺會壞死，你說人會不會死亡？今次和上次唯一的不同是，上次受傷的老者拆了石膏後迷信地找來了巫師，巫師裝神弄鬼地弄了一番後對他的傷處擠擠捏捏，正是這幾下擠擠捏捏讓固定的血栓脫落，最後導緻了老者的死亡，這個我們管它叫誘因，巫師多少是有責任的，今次呢，極有可能是患者要解手的活動導緻了血栓的脫落，醫院一點責任也沒有。
這時候法醫應該注意的第一是要做到證據確鑿，因此心臟和肺動脈必須原位切開，發現栓子後照相固定證據，因為如果是心臟已經離開了周圍的解剖結構，血栓到底是哪兒來的就有點說不清了；然後還得找到血栓的來源，這個患者骨盆有骨折，因此下肢腓腸肌和髂靜脈都要特別注意。
血栓在橫斷切開的腓腸肌找到了。
當場看到解剖過程的外科主任和患者家屬（一個護士）都心服口服。
死因已經找到了，但是這件事還沒有完。
沒過多久，死者家屬找到了我，這時候他們已經是追悔莫及了，顯然這種情況下，肺動脈栓塞屬於骨折後石膏外固定的難以避免的併發症，醫療事故是無法構成的了，醫生的處理包括打石膏沒有任何失誤，那麼他們現在面臨的是兩個問題，第一是醫院會不會告他們擾亂公共秩序，第二是難道人就白死了？第二個問題是我的本行，當時我就答覆了他們：這種情況第一是難以避免，這個病出現在任何醫院都是回天乏力，因此家屬不要過於自責，說甚麼換個好醫院會不會好一些，再者，我們是這樣分析死因的：直接死因是肺動脈栓塞無可置疑，但是這不是根本原因，根本原因還是車禍，因為沒有車禍就不會骨折，沒有骨折當然談不到骨折的併發症，矛盾的根源還在車禍上，鑑定結論上我已經體現了這一點。
第一個問題不是我的本行，但是，我還是做了一件事情：我給醫院打了電話，告訴他們患者家屬已經對砸了醫院追悔莫及，願意做出賠償，教育目的已經達到了。
我不知道我做的是對還是錯？嚴格地說這不是我的職責範圍。
但是我常常想：如果大家特別是患者家屬多一點醫學常識，這個矛盾是不是就不會發生了？

網友評論選登
過客：樓主的文筆實在精彩，太精彩了，怎麼看都不像搞醫的……
汗流浹背：干擾了正常的醫療秩序，就有可能影響其他人的治療甚至於害人。這樣的人，不能姑息。這是法制社會。法理大於人情。
空鏡子生活秀：每天看你的文章成了我的習慣。雖然寫的是各類案件，但從字裏行間，看到的是對死去生命的負責。希望你能堅持寫下去，這個世界總是存在醜惡的，但更多的是美好和希望。我相信生活終是溫暖的，希望終是給有愛的人的。堅持下去，為我們百姓做更多的好事！也祝福你！
阿吳：能夠把法醫工作「輕描淡寫」出來的人不多，法醫工作的神秘也許是把「人」和「死亡」聯繫得比較緊密的工作。你講故事注重細節，字裏行間沒有誇大現實的殘酷、冷漠！這種平靜不是一蹴而就的。
ss：今天偶然看了你的文章，有一種很不一樣的感覺，我老公的同學也是法醫，我以前遇到他，就會有一種神秘，詭異，至恐怖的感覺，可是讀了你的文章後，他的形象好像霎時高大了許多。
crazy2u：真是中國版的CSI，現代版的宋慈啊。
雨燕：支持你！有你這麼睿智的人，天下一定會少很多殘酷的事情。感覺身邊還是有堅固的盾牌的！
吸血妖皇：我想大家來這裏不是因為你是甚麼權威吧，而是你能把親身經歷的案子用一種平淡的語氣娓娓道來，沒有故作高深，沒有多麼強烈的愛恨情仇，每人都能做出自己的評論，所以才會得到大家的關注吧。