第437章 被裝甲車碾了

　437被裝甲車碾了

　蘇楊的一番發言令得會議室裡沉默了半晌。

　大家都不說話了，都不知道該怎麼說，你再厲，你們科室再有錢，也比不上一個衛勤訓練和一個聯勤部隊的『走出去的聯勤，全域性的聯勤』啊！

　蘇楊的這兩招可是殺手鑭一般！

　別的根本比不了。

　會議就在這種鬱悶的氣氛中結束。

　院長剛剛宣佈散會，張桐的手機嗡的一下震動了起來，他習慣性地拿起手機看了看，如果只是一般電話，肯定不接，但他們有時候會有特殊任務，所以必須看一眼。

　看到來電顯示，張桐眉頭一凝，很快，他接通了電話。

　他的通話很快結束。

　掛了電話後，他扭頭對著李秋林說了幾句，隨後，他看向蘇楊他們，以及骨科的幾個人道：「你們留一下。」

　蘇楊一愣。

　他不知道是什麼事情。

　很快，張桐走過來道：「剛剛接到某裝甲部隊領導的電話，他們一個戰士在進行訓練的時候，不小心被裝甲車碾壓了足部，情況非常危急，你們立即回去做好接診準備。傷者正在用直升機運送過來。」

　蘇楊聽了，連忙點了點頭。

　很快，他和急診科的幾個人一起朝外走了出去，骨科的人也大步跟著。

　蘇楊本來是走在第一位的，但才走了幾步，張桐就叫住了他：「蘇楊，等我一下！」

　蘇楊停下腳步等著張桐。

　院長李秋林和張桐一起走向了他。

　張桐壓低嗓音對蘇楊道：「蘇楊，這個受傷的小戰士，是一位上級首長的孩子，所以......」

　蘇楊聽了一愣，很快，他明白了過來。

　怪不得人家會把電話直接打到張桐這兒，原來是這麼回事。

　回過神後，他立即做了表態，表示一定全力以赴把那個小戰士治好。

　蘇楊之後匆匆跑回了急診。

　急診的三個副主任和一個主任全部嚴陣以待，骨科的主任和一個副主任也站在一旁。

　蘇楊也低著頭，冷著臉。

　他在心中思考關於接下來的治療。

　足部碾壓？

　還是裝甲車？

　情況肯定非常嚴重，搞不好怕是要截掉？

　但很顯然，無論是從醫生和患者、或者是患者的家屬角度出發，都不願意那樣的情況發生！

　所以他一定要想方設法避免截肢的情況！

　但是如果情況太嚴重，那怎麼辦？

　足部做為人日常行走負重部位，容易受外力致傷，近年來機動車碾壓足部的創傷越來越多，足背部因皮膚緊貼肌腱及骨質軟組織較為薄弱，當受外力碾壓容易造成脫套傷，且常皮膚軟組織碾挫較重造成皮膚碎裂失活或大面積缺損，無法通過原位縫合或反取皮回植，從而造成足部軟組織缺損；創面易感染難以自愈，致殘率及截肢率較高。

　蘇楊迅速進入系統空間，查找相關的資料進行研究。

　他其實更想查閱的是被裝甲車碾壓之後的資料，可惜，無論是中國還是國外，這樣的資料少之又少，根本查不到，他只能查到一些車禍裡發生的病例，只能作為參考。

　沒一會兒，直升機的轟鳴聲響起。

　聽到那個聲音，大家立即推著平車衝了出去。

　不一會兒就接到患者了。

　患者已經昏迷，情況比較嚴重，左足背至足踝及足底中遠端皮膚廣泛撕脫，皮膚缺損面積24cm×12cm，部分肌腱、血管、趾骨骨質外露，趾骨、蹠骨、跗骨骨折，皮膚軟組織損傷均呈脫套，皮膚碾挫嚴重，污染較重，無活性。

　看到患者的情況，大家的神色都有些凝重起來，情況非常複雜，最簡單的處理自然是截肢，但很顯然，除非萬不得已，大家都是不會讓那樣的事情發生的。

　傳統的治療一般採用加壓包紮及石膏固定技術，但術後常出現皮膚壞死。

　「也不知VSD治療的效果會不會好一點？」急診科主任黎塘皺眉，似是自言自語。

　負壓封閉引流技術（vacuum -sealing -drainag e ， VSD）是近年發展起來的對皮膚軟組織碾壓傷具有明確療效的治療新方法。

　該技術 1992 年由德國 ULM 大學創傷外科 Fleischmann 博士所首創，最先用於骨科領域治療軟組織缺損和感染性創面。

　 1994 年，裘華德教授等在國內率先引進這一新型引流技術。

　近年來國內外諸多學者將其應用於各種急慢性複雜創面的治療或促進移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。

　經過近十幾年的臨床應用和積極發展， VSD 技術已成為處理骨科和外科多種創面的標準治療模式。

　所以，大家想到的，首先自然是這種治療方法。

　不過，同一種治療方法，不同的人處理，卻還是會有不同的結果。

　蘇楊對這種技術自然也是非常精通的，不過，為了吧這個患者又快又好的治好，他還是決定先進入系統空間進行試驗性治療，多搞幾次，多積累經驗。

　他很快進入了系統空間，開啟了試驗性治療。

　第一步，早期清創。

　蘇楊先用大量生理鹽水、碘伏、雙氧水交替沖洗傷口。

　之後，使用組織剪清除局部碾挫失活的皮膚、筋膜、肌肉等軟組織。

　如果周圍傷口尚有血運的皮瓣性組織予以保留。

　去脂打磨後 3-0 縫合線原位縫合；

　因為患者存在骨折，所以存在骨折的部分用克氏針固定。

　最後，創面用封閉負壓引流裝置（VSD）覆蓋。

　選用維斯第（VSD）敷料，覆蓋在創面上縫合固定，傷口周圍皮膚再用 75%酒精脫脂。

　根據創面大小裁剪或拼接 VSD 材料，將材料覆蓋或填充創面，用縫線縫合材料及皮膚，清潔創周皮膚，在材料外覆蓋半透膜，必要時加 3M 貼膜密封，連接負壓吸引機調整到- 125 mmHg ～-450 mm Hg（-0 .017 M Pa ～-0.060 M Pa）間，持續維持負壓吸引 7～ 10 天。

　必要時可根據創面恢復情況增加 VSD 治療次數。

　術後 3-5 負壓引流較少後用生理鹽水沖洗管道防止堵管。

　1-2 周更換 VSD 裝置，觀察創面肉芽生長情況。

　約 3-4 周後可見創面肉芽紅潤，血供豐富，無明顯感染等，特別是足背部存在肌腱外露部分肉芽生長良好後性中厚皮片移植手術。