第376章 示範手術

　376示範手術

　經過一番辛苦的研究，蘇楊終於是找到了最佳的治療方案。

　於是，他對接下來的手術信心滿滿。

　這一日，眾人的翹首期望之中，蘇楊的示範手術終於是開始了。

　示範手術在總醫院肝膽外科的介入導管室進行，除了少數人能夠親臨現場觀摩，其他人都是通過直播觀看影像。

　消毒，鋪置無菌單，換上鉛衣，刷手、穿手術衣，戴無菌手套。

　檢查儀器。

　儀器使用的是國產 RFA-Ⅰ型多極射頻腫瘤消融系統及 RFA-1315 型多極射頻腫瘤消融電極（北京博萊德光電技術開發有限公司）。

　射頻工作頻率 330 kHz，最大輸出功率為 300 W ，電極針為 15 G 的 13 根傘狀排列的可伸縮針。

　定位影像使用日-本東芝公司 SSA-220A 超聲診斷儀及定位穿刺系統，並應用 GE Lightspeed 16 螺旋 C T 進行術前術後檢查。

　手術開始。

　首先，蘇楊依據病灶位置選擇體位，患者是右肝，右肝病灶一般選用肋間為穿刺點，患者取左側臥位，左肝病灶採用肋下穿刺，患者取仰臥位。

　位置較深、較小的病灶選用局麻，位置較淺、較大病灶選用硬膜外麻醉。

　麻醉後超聲定位下穿刺電極針至肝實質內，達腫瘤邊緣時將電極針固定。

　蘇楊開始進行第二步，根據腫瘤最大徑選擇電極針大小。

　3 cm 以下可將電極針打開至 2 ～ 3 檔，電極針放置在腫瘤中心，一次消融。

　如果腫瘤超過 3 cm ，電極針打開到最大，即 4 檔，將腫瘤分次消融。

　治療前先設定消融溫度和時間，溫度為 90 ～ 100 ℃，時間 15 ～ 20 min 。

　蘇楊有條不紊地進行著。

　他的動作很快，每一個動作與每一個動作之間的銜接又非常緊密，沒有絲毫的停頓和凝滯，就好像工廠裡的流水線一般，行雲流水。

　玻璃之外，方敏和一群四十五十歲的老教授老專家默默地看著，當然，還有他的兩個博士生。

　看了一會兒，大家不約而同地抬起頭，相互望了望，一起點了點頭。

　「不錯！」

　大家都在心裡默默地道。

　正所謂行家一出手，就知有沒有。

　蘇楊的這一系列操作，無論是穿刺還是儀器的操作，無論是對數據的解讀還是對患者病情的判斷，都快速而精準，這沒有深厚的功底是絕對做不到的，一般的術者，哪怕做同樣的手術做了很多年，也很難達到如此高超的境界！

　這個小老闆果然要得！

　大家頻頻點頭。

　手術很快結束。

　按照常規，門診患者治療結束後觀察 6 ～ 8 小時，病房患者監測血壓及生命體征，有無腹痛及其他不適。

　術後 2 周內複查 CT ，發現有殘留腫瘤時進行經肝動脈導管化療栓塞治療。未發現殘留腫瘤可繼續觀察，每隔 1 ～ 2 個月複查一次 CT 。

　超聲可以監測腫瘤大小，Doppler 對腫瘤內的血供進行評價。

　對術後 AFP 升高而 CT 未見明顯復發的腫瘤可進行 DSA 檢查，對小的復發腫瘤 DSA 更加敏感。

　術後 3 ～ 7 天及 1 個月複查肝功能、血常規及瘤標。

　不過，今天的患者還不能離開手術室。

　因為患者的情況比較複雜，所以還必須進行另外一個手術——經動脈導管化療栓塞。

　這個手術本來上一次就應該做了，但因為患者出現了嚴重的併發症，所以不得不中途停止。

　這一次，這個手術改由蘇楊來做。

　患者取平臥位，常規碘伏消毒，鋪無菌巾以後，腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋行局部麻醉。

　股動脈穿刺。

　......

　室外。

　林夏瞪大了眼睛，一眨不眨地看著。

　這個手術他之前做過，而且他覺得他的手術做得非常好，所以他想暗暗比較一下他和蘇楊之間到底誰才更勝一籌，因此，他瞪大了眼睛，眨都不眨一下！

　但才看了五秒鐘他就洩氣了。

　蘇楊的速度比他快！

　動作比他精準！

　銜接比他流暢！

　一句話，如果蘇楊的手術打一百分的滿分，那麼他的那些頂多六十五分。

　差距不是一般的大！

　林夏的臉上漸漸變得灰白。

　他只覺得眼前黑了一下，身體有一下踉蹌，差點摔倒，還好，就在這時，方敏微不可查地用身體擋住了他，給了他依靠。

　方敏看著他，好一會兒才點了點頭。

　林夏明白了師父的意思了，師父說，現在，你明白你和他之間的差距了吧？

　林夏微微地點了點頭，隨後幽幽地在心裡一歎。

　方敏用手肘拐了他一下，他抬起頭看著方敏。

　方敏用眼神道：「有差距不可怕，有差距而不自知，這才可怕！」

　林夏愣了一下，隨後點了點頭。

　現在，他終於明白師父的良苦用心了。

　的確，無論是他還是王春，和蘇楊都是沒法比的，兩者根本就不是一個檔次，師父說得對，人家是老闆級別的人物，而他們，頂多就是一個住院總！

　蘇楊的經肝動脈導管化療栓塞治療很快結束。

　患者沒有任何的併發症。

　患者之前差點死了，這件事並非每個人都知道，但毫無疑問，站在現場的這些人中，很多人都是知道的。

　患者為什麼會差點死了？

　說法各種各樣，但有好幾個人明白真正的原因，患者身體素質差一些，而術者，也就是林夏的操作也有問題，不那麼輕柔，不那麼流暢，栓塞時還出現了錯誤，所以這才引起嚴重的膽心反射。

　可是現在，患者什麼反應也沒有！

　水平孰高孰低，一目瞭然。

　林夏的旁邊，王春看得兩眼放光。

　對於蘇楊，他沒有林夏那麼多想法，他的心思很簡單，蘇楊手術做得好，所以他就佩服蘇楊。

　師父說他榆木疙瘩，腦袋不夠靈光，他的確就是這樣，有些呆，對很多人情世故不是特別清楚，他的所有心思都用在了手術上。

　他的想法也很簡單，他這麼笨，再不把所有心思都用在手術上，那他肯定就更不行了。

　所以他的業務水平其實是比林夏要高的，基礎也要更加紮實，因此，這一次示範手術，他看到了更多更深刻的東西，他的收穫比林夏要大！

　所以他兩眼發光。

　蘇楊的治療不但運用了最優秀的理論和方法，而且，在實踐中，他通過一次又一次的試驗性治療，找到了最佳的方案，藥物的最佳用量，藥物的最佳組合，他都找到了。

　所以，手術很成功，效果很好。

　這給予了王春很大的啟發，原來介入手術還可以這麼做啊！

　他覺得一個新的天地正在朝他打開。